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Congo-Brazzaville
Congo-Kinshasa
Corée du Nord
Corée du Sud
Costa Rica
Côte d’Ivoire
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Curaçao
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Dominique
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
Eswatini
État de la Cité du Vatican
États-Unis
Éthiopie
Fidji
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France
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Gambie
Géorgie
Géorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du Sud
Ghana
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Grenade
Groenland
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizstan
Kiribati
Koweït
Laos
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Mozambique
Myanmar (Birmanie)
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
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Informations complémentaires
Nom de naissance
Lieu de naissance
Département de naissance (numéro puis nom du département)
Pays de naissance
Nationalité(s)
Prénom et nom du représentant légal (obligatoire pour les mineurs)
Téléphone du représentant légal (obligatoire pour les mineurs)
Email du représentant légal (obligatoire pour les mineurs)
Document d'identité : scan (obligatoire pour la compétition en FFSurf)
Fédération(s) d'adhésion
FFCK
FFSurf
Catégorie d'âge FFCK
1. Poussin
2. Benjamin
3. Minime
4. Cadet
5. Junior
6. Senior
7. Vétéran
Catégorie d'âge FFSurf
1. - 15 ans
2. Cadet
3. Junior
4. Senior = Open
5. Master
6. Grand Master
7. Kahunas
8. Grand Kahunas
Pagaie(s) Couleur(s) obtenue(s)
1. Blanche
2. Jaune
3. Verte
4. Bleue
5. Rouge
6. Noire
Certificat médical : date
Certificat médical : disciplines
Autres sports
Canoë Kayak (et/ou disciplines associées : pirogue, dragon boat)
Stand Up Paddle
Certificat médical : compétition ou non
Choisissez
En compétition
Sans mention compétition
Autorisation parentale (obligatoire pour mineurs)
J'autorise mon enfant à participer aux activités organisées par le club
J’autorise les responsables du club à prendre les mesures nécessaires pour l’hospitalisation de ce dernier en cas de nécessité.
Droit à l'image
Choisissez
J'autorise le club à utiliser des photos d'entrainements ou compétitions où je figure (presse, site web, page FB)
Je N'autorise PAS le club à utiliser des photos d'entrainements ou compétitions où je figure
Natation : niveau
J'atteste savoir nager 25 mètres (obligatoire pour tous, adultes comme mineurs)
Je fournis la copie d'un brevet de natation pour un mineur (obligatoire si nouvelle adhésion)
Natation : brevet (obligatoire pour les nouveaux adhérents mineurs) (scan)
Problèmes de santé particuliers à mentionner au club (allergies, épilepsie, asthme...)
2024 : j'ai modifié une info importante dans mes coordonnées
Adresse postale
E-mail
Nom
Téléphone
2024 : Activité(s) pratiquée(s)
1. Kayak / Canoë Loisir uniquement (affiliation FFCK)
2. Kayak / Canoë Loisir et Compétition (affiliation FFCK)
3. Dragon Ladies Loisir uniquement (affiliation FFCK)
4. Dragon Ladies Loisir et Compétition (affiliation FFCK)
5. Pirogue / Surfski Loisir uniquement (affiliation FFCK)
6. Pirogue / Surfski Loisir et Compétition (affiliation FFCK)
7. Stand Up Paddle Loisir uniquement (affiliation FFSurf, ou FFCK si autre activité(s) cochée(s))
8. Stand Up Paddle Loisir et Compétition (affiliation FFSurf)
2024 : certificat médical ou questionnaire de santé ?
Choisissez
1. FFCK : Je suis maj. et nouv. adhér. ou j'ai interrompu mon adhésion l'an dernier : je fournis un certif. méd.
2. FFCK : Je suis majeur, mon certificat médical a plus de 3 ans, j'en fournis obligatoirement un nouveau
3. FFCK : Je suis maj., pas dans les cas 1 ni 2, je fournis le quest. de santé si toutes les réponses sont nég.
4. FFCK : Je suis majeur, j'ai eu des réponses positives au quest. de santé, je fournis un nouveau certificat méd.
5. FFCK & FFSurf : Je suis mineur, je peux fournir un certificat méd. ou répondre au Q.S. spécial mineurs
6. FFSurf : Je suis maj., je peux fournir uniquement le Q.S. si toutes les réponses sont nég. (même si 1ère licence)
7. FFSurf : Je suis majeur, j'ai eu des réponses positives au Q.S., je fournis un certificat médical
2024 : Scan certif. méd. OU quest. santé (selon quest. préc.) Q.S. vierge à téléch. page adhésion
2024 : Assurance complémentaire
Choisissez
J'atteste avoir pris connaiss. des documents d'assurance compl. mais ne souhaite pas en souscrire
Je souscris une assurance complémentaire (FFCK ou FFSurf loisir ou FFSurf compétition)
2024 : Pass' Région : scan (pour les jeunes qui règlent une partie de leur adhésion avec ce pass)
2024 : Assurance RC pro (encadrants rémunérés uniquement)
Carte professionnelle RECTO (encadrants rémunérés uniquement)
Carte professionnelle VERSO (encadrants rémunérés uniquement)
2025 : j'ai modifié une info importante dans mes coordonnées
Adresse postale
E-mail
Nom
Téléphone
2025 : activité(s) pratiqué(e)
1. Kayak / Canoë Loisir uniquement (affiliation FFCK)
2. Kayak / Canoë Loisir et Compétition (affiliation FFCK)
3. Dragon Ladies Loisir uniquement (affiliation FFCK)
4. Dragon Ladies Loisir et Compétition (affiliation FFCK)
5. Pirogue / Surfski Loisir uniquement (affiliation FFCK)
6. Pirogue / Surfski Loisir et Compétition (affiliation FFCK)
7. Stand Up Paddle Loisir uniquement (affiliation FFSurf, ou FFCK si autre activité(s) cochée(s)
8. Stand Up Paddle Loisir et Compétition (affiliation FFSurf)
2025 : certificat médical ou questionnaire de santé ?
1. FFCK : Je suis maj. et nouv. adhér. ou j'ai interrompu mon adhésion l'an dernier : je fournis un certif. méd.
2. FFCK : Je suis majeur, mon certificat médical a plus de 3 ans, j'en fournis obligatoirement un nouveau
3. FFCK : Je suis maj., pas dans les cas 1 ni 2, je fournis le quest. de santé si toutes les réponses sont nég.
4. FFCK : Je suis majeur, j'ai eu des réponses positives au quest. de santé, je fournis un nouveau certificat méd.
5. FFCK & FFSurf : Je suis mineur, je peux fournir un certificat méd. ou répondre au Q.S. spécial mineurs
6. FFSurf : Je suis maj., je peux fournir uniquement le Q.S. si toutes les réponses sont nég. (même si 1ère licence)
7. FFSurf : Je suis majeur, j'ai eu des réponses positives au Q.S., je fournis un certificat médical
2025 : Scan certif. méd. OU quest. santé (selon quest. préc.) Q.S. vierge à téléch. page adhésion
2025 : Assurance complémentaire
Choisissez
J'atteste avoir pris connaiss. des documents d'assurance compl. mais ne souhaite pas en souscrire
Je souscris une assurance complémentaire (FFCK ou FFSurf loisir ou FFSurf compétition)
2025 : Pass' Région : scan (pour les jeunes qui règlent une partie de leur adhésion avec ce pass)
2025 : Assurance RC pro (encadrants rémunérés uniquement)
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